Diabete

Il diabete mellito è una patologia endocrinologica accompagnata dalla sindrome da iperglicemia (glicemia alta), che si è verificata a causa della carenza di insulina. Questa malattia è accompagnata da squilibrio di carboidrati e altri disturbi metabolici nel corpo.

Al momento, il diabete mellito viene diagnosticato nel 10-15 % della popolazione del nostro pianeta. I casi di sviluppo di questa malattia durante l'infanzia sono diventati più frequenti, di regola, dopo irragionevoli terapia antibiotica, stress e infezioni virali. C'è un aumento annuale del numero di pazienti con diabete del 9-10%. Oggi, il numero di pazienti con questa malattia supera i 200 milioni di persone. Il diabete viene diagnosticato in uomini e donne.

Cause e meccanismo per lo sviluppo del diabete

A causa di una violazione della sintesi e della secrezione di insulina da parte delle cellule beta delle isole di Langerganes, vi è una diminuzione del livello di insulina nel sangue, che nel tempo porta a una carenza di insulina assoluta. Si riscontra anche carenza di insulina relativa, che può essere il risultato di una diminuzione dell'attività dell'insulina a seguito della sua maggiore connessione con la proteina, la distruzione intensiva degli enzimi epatici, la prevalenza degli effetti degli antagonisti di grasso e degli ormoni ormonali non -ormonali), della corfonica non -ormonale), dei cambiamenti in -estensivi di grasso invalidi) di tessuti dipendenti dall'insulina all'insulina.

La carenza di insulina provoca disturbi di proteine, carboidrati e metabolismo dei grassi nel corpo. La permeabilità del glucosio delle membrane cellulari nel tessuto muscolare e adiposo è ridotta, la gluconeogenesi e la glicogenolisi sono migliorate, si verifica la glucoseuria, l'iperglicemia, che sono accompagnate da polidipsia e poliuria. Il decadimento è intensificato e la formazione di grassi viene ridotta, il che provoca un aumento del livello dei corpi chetonici nel sangue (acetone-il prodotto di condensazione di acido acetouxica, beta-ossima e acidi acetouxus). Questi fenomeni causano uno spostamento dell'equilibrio acido-base nella direzione dell'acidosi e influenzano anche l'aumento dell'escrezione di magnesio, sodio, potassio nelle urine e porta a disfunzione renale.

Potrebbe esserci una diminuzione della riserva alcalina di sangue al 25% circa. anidride carbonica e una diminuzione del livello di pH nel sangue a 7,2-7,0.

Come si sviluppano il diabete di tipo I

Le cause dello sviluppo del diabete hanno alcune differenze, a seconda del tipo di diabete. Ad esempio, i pazienti con tipo di diabete, a causa dell'aggressività autoimmune e dell'infezione virale, sono ampliati dalle cellule beta nel corpo, a seguito della quale si sviluppa una carenza con tutte le conseguenze che seguono.

Si sviluppano come si sviluppano il diabete di tipo II

I pazienti con il tipo di diabete II hanno una quantità sufficiente di insulina, ma i tessuti corporei perdono l'opportunità di percepire il suo segnale. Con lo sviluppo dell'obesità, il tessuto adiposo agisce come una sorta di barriera che blocca l'effetto dell'insulina. Al fine di eliminare questa barriera, le cellule beta includono l'intensa modalità di funzionamento, che successivamente porta alla loro esaurimento e transizione dell'insufficienza di insulina relativa in assoluto. Tuttavia, il diabete dipendente dall'insulina non si trasforma in insulina dipendente.

Indipendentemente dal fattore eziologico nello sviluppo del diabete, lo stesso processo si svolge nel rallentamento della trasformazione dello zucchero proveniente dall'esterno e disponibile nel sangue.

Classificazione del diabete

A seconda delle caratteristiche cliniche, si distinguono i seguenti tipi di diabete:

1. I tipo di diabete mellito, che a sua volta ha diverse sottospecie:
   • diabete dipendente dall'insulina;
   • Zucchero diabete dipendente dall'insulina:
     • nelle persone con obesità;
     • Nelle persone con peso normale.
   • Diabete, la causa del cui sviluppo non è nutrizione insufficiente;
   • Altra verifica del diabete di tipo I associato a determinate sindromi e condizioni del corpo:
     • patologie endocrine;
     • anomalie di insulina o suo recettore;
     • malattie pancreatiche;
     • alcune sindromi genetiche;
     • condizioni causate dagli effetti delle sostanze chimiche o dall'assunzione di droghe;
     • stato di fattori eziologici misti;
2. II tipo di diabete indica una violazione della tolleranza al glucosio ed è diviso in tali forme:
   • nei pazienti senza peso in eccesso;
   • nelle persone con obesità;
   • causato da un certo stato o sindrome.
3. Il diabete di tipo III può svilupparsi durante la gravidanza.

Sono state identificate classi di rischio statico separate di questa malattia (pazienti con tolleranza al glucosio normale, ma un rischio significativo di diabete):

• uno stato che precede una violazione della tolleranza al glucosio;
• Potenziali disturbi della tolleranza al glucosio.

Tipo di diabete (primario) essenziale

Il tipo essenziale (primario) di diabete mellito, che ha una connessione con insufficienza nutrizionale, è evidenziato come patologia separata. Questa malattia si verifica nelle persone di età inferiore ai 30 anni che vivono nei paesi tropicali. Secondo le statistiche, il rapporto tra uomini e donne è 2: 1. Il numero totale di pazienti con questa forma di diabete è di 20 milioni di persone.

Molto spesso ci sono due sottotipi di questo diabete. Il primo di loro è il diabete pancreatico fibrocalcolare.

Diabete pancreatico fibrocalcole

Territorialmente, copre principalmente Indonesia, India, Brasile, Bangladesh, Uganda e Nigeria. Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di ampia pancreofibrosi e formazione di pietra nel dotto principale del pancreas. Il quadro clinico è rappresentato da forte perdita di peso, dolore addominale ricorrente e altri segni di nutrizione insufficiente. In questo caso, la terapia con insulina consente di eliminare la glucosuria e l'iperglicemia moderate e elevate. Uno dei segni caratteristici di questa patologia è la mancanza di chetoacidosi, dovuta alla ridotta produzione di insulina e al rilascio del glucagone da parte dell'apparato isolotto del pancreas. Studi topografici (diagnostica ecografica, radiografia, tomografia computerizzata) consentono di determinare la presenza di pietre nei condotti del pancreas.

Vi è un'opinione che uno dei fattori nello sviluppo del diabete fibrocalcoretico sia l'inclusione delle radici di manioca (manioca, tapioka) nella dieta, che contengono glicosidi cianogeni, uno dei quali è lineamarina, da cui l'acido cianistorico viene rilasciato durante l'idrolisi. Con la partecipazione di acidi contenenti zolfo, i suoi effetti dannosi vengono eliminati e l'assunzione insufficiente di cibo proteico, spesso presente nella popolazione dei paesi di cui sopra, provoca l'accumulo di cianuro nel corpo, che è la causa dello sviluppo della fibrocalcolosi.

Diabete pancreatico

Lo sviluppo del diabete pancreatico (diabete di tipo II) ha una relazione con l'insufficienza proteica nel corpo, ma non ci sono manifestazioni di fibrosi pancreatica. È caratterizzato da una moderata resistenza all'insulina e alla resistenza allo sviluppo della chetoacidosi. Nella maggior parte dei casi, i pazienti soffrono di stanchezza. I pazienti hanno una secrezione ridotta di insulina, ma non in misura come nei pazienti con diabete di tipo I, questo spiega la mancanza di chetoacidosi.

Sottotipo j

Nella classificazione del diabete, secondo i dati dell'OMS, che sono presentati sopra, non ci sono riferimenti al terzo sottotipo del diabete pancreatico, che si trova in Giamaica, stiamo parlando del sottotipo J. Il sottotipo J ha molto in comune con il diabete pancreatico che si verifica a causa della deficit proteica.

Sintomi del diabete

I primi sintomi del diabete si verificano a causa di un elevato contenuto di glicemia. Dopo aver superato il livello di 8,9-10,0, lo zucchero entra nelle urine. Quando continuano ad aumentare il livello di glucosio nel sangue, i reni rimuovono inoltre l'acqua, ciò si manifesta clinicamente per una rapida minzione (poliuria). L'eccessivo isolamento delle urine provoca una costante sensazione di sete (polidipsia). Con l'urina, il corpo perde un gran numero di calorie rappresentate dal glucosio, quindi una persona perde peso e sente costantemente fame.

Tra gli altri sintomi del diabete, come sonnolenza, riduzione dell'acuità visiva, affaticamento e nausea si distinguono. Inoltre, i pazienti con diabete non compensato sono soggetti a infezioni. I pazienti di diabete di tipo I hanno una pronunciata carenza di insulina e, per questo, quasi sempre perdono peso prima dell'inizio della terapia. I pazienti con II tipo di diabete non perdono peso del corpo.

Con la malattia del diabete di tipo I, si verifica il rapido sviluppo di manifestazioni cliniche e presto può progredire nella chetoacidosi diabetica. Indipendentemente dall'alto livello di glucosio nel sangue, le cellule non hanno l'opportunità di usarlo senza la presenza di insulina, quindi passano ad altre fonti di energia. Inizia la distruzione delle cellule adipose, che provoca la formazione di corpi chetonici, che sono composti chimici tossici "acidificanti".

Chetoacidosi diabetica

I primi sintomi della chetoacidosi diabetica si manifestano sotto forma di una minzione eccessiva e sete eccessiva, nausea, vomito, affaticamento, perdita di peso e dolore addominale (specialmente durante l'infanzia). I pazienti hanno una respirazione frequente e profonda, che è associata ai tentativi del corpo di neutralizzare l'eccessiva acidità del sangue, questo processo è accompagnato dall'aspetto dell'odore di acetone dalla bocca. In assenza di trattamento, la chetoacidosi diabetica può essere complicata dallo sviluppo di un coma, in alcuni casi questo processo si verifica entro diverse ore.

Il diabete di tipo I può essere accompagnato dallo sviluppo della chetoacidosi anche dopo l'inizio della terapia con insulina se il paziente passa a un'iniezione pianificata o subisce gravi overstrain emotiva, in particolare durante lesioni, infezioni gravi o altre malattie gravi.

I pazienti che soffrono di diabete di tipo II per un tempo sufficientemente lungo potrebbero non sentire alcun segno di questa patologia. Un tale periodo nascosto della malattia può durare fino a diversi decenni. Le manifestazioni cliniche sono attivate man mano che la carenza di insulina si aggrava.

Inizialmente, il volume delle urine dedicate supera solo leggermente la norma, la sete è debolmente espressa, ma nel tempo questi processi progrediscono. I fenomeni della chetoacidosi sono rari. Con un aumento significativo del livello di glucosio nel sangue (in alcuni casi, a 55 mmol/L), questo di solito accade con carichi aggiuntivi sul corpo, ad esempio, sotto l'influenza dei farmaci o con gravi malattie infettive, il paziente può anche crollare in uno stato di coscienza confusa, dimostrata per la coscienza confusa, si è dimostrata un po 'di coscienza confusa, si è dimostrata ipergsiatica.

In che altro modo è il diabete mellito manifest

L'alto livello di glucosio nel sangue nel tempo può causare danni a nervi, vasi sanguigni e altre strutture. I composti chimici contenenti glucosio si trovano sulle pareti dei piccoli vasi sanguigni, a causa dei quali le pareti dei vasi sono ispessite e danneggiate. Il restringimento delle lacune dei vasi sanguigni provoca il deterioramento del flusso sanguigno, in particolare l'apporto di sangue alle terminazioni della pelle e dei nervi. Senza compensazione per il diabete nel sangue, si verifica un aumento del livello delle sostanze grasse, che accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi. I pazienti con diagnosi di diabete, indipendentemente dal genere, soffrono di aterosclerosi 2-6 volte più spesso rispetto alle persone che non hanno questa diagnosi. La violazione dei vasi sanguigni nella circolazione sanguigna provoca disfunzioni dal cuore, reni, occhi, estremità inferiori, cervello, pelle e nervi e rallenta anche il processo di guarigione delle ferite.

Qual è la serietà del diabete mellito

Tutti questi fattori aumentano il rischio di sviluppare molte complicanze distanti. Nei pazienti con diabete, il rischio di ictus e attacchi cardiaci aumenta, a causa di danni ai vasi sanguigni degli occhi, perdita di viscopatia (retinopatia diabetica), è necessaria disturbi renali, quindi, in alcuni casi, è necessaria la dialisi. Il danno ai nervi può portare a molte conseguenze. La mononeuropatia (funzionalità compromessa di un nervo) può manifestarsi con un'improvvisa debolezza dell'arto superiore o inferiore. La poliniopatia diabetica (danno ai nervi delle gambe, dei piedi o delle mani) provoca disturbi di sensibilità, dolore, bruciore o formicolio, sensazione di debolezza nelle braccia e nelle gambe. La sensibilità alla temperatura e al dolore diminuisce, il che porta ad un aumento del trauma. I disturbi circolatori possono contribuire alla comparsa di ulcere e scarsa guarigione delle ferite. Le ulcere localizzate sui piedi sono molto profonde e scarsamente curative, il che porta all'infezione e, in alcuni casi, all'amputazione dell'arto interessato.

Studi clinici hanno dimostrato che è possibile evitare o scadere il diabete, se si mantiene costantemente un normale zucchero nel sangue. Il corso di questa malattia non è attualmente completamente studiato. Esistono numerosi fattori inesplorati che causano il suo sviluppo, quelli genetici includono il numero di questi fattori.

Diagnosi di diabete

La diagnosi di diabete inizia con la raccolta di anamnesi ed esame del paziente. Durante queste misure, il paziente ha la presenza di fattori ereditari, l'obesità, se il paziente appartiene al numero di gemelli singoli (se uno di essi soffre di diabete mellito, il secondo deve essere esaminato), le donne specificano la presenza di parto e se è stato specificato un frutto grande.

Quello che segue è un certo numero di test di laboratorio, che consistono in:

• Gli esami del sangue per i livelli di glucosio vengono eseguiti due volte;
• Test di tolleranza al glucosio;
• Determinare il livello di glucosio nelle urine quotidiane.

Con la diagnosi di diabete mellito, è molto importante scoprire la presenza di complicanze; Per questo, vengono diagnosticati tutti gli organi e i sistemi.

Complicanze del diabete

Le complicanze del diabete mellito possono essere acute e croniche, sono anche divise a seconda della forma del diabete. Tra le complicanze acute, gli stati di coma si distinguono, durante il quale la perdita di coscienza è preceduta dai disturbi del cervello a causa di una concentrazione molto bassa o molto elevata di zucchero nel sangue. Tali condizioni includono:

• La chetoacitosi diabetica (la complicanza più comune di natura acuta) si manifesta da poliuria, policidi, mancanza di appetito, debolezza, dolore addominale, nausea e vomito;
• Un coma ipoglicemico, è un grado estremo di ipoglicemia, si verifica con una forte diminuzione del livello di glucosio nel sangue. Spesso è il risultato dell'introduzione di una dose irregolare di insulina e talvolta si verifica dopo aver preso determinati alimenti o sulfanilamide.
• Il fumetto iperosmolare nella gravità dello stato supera il diabetico che si trova principalmente negli anziani, con il diabete di tipo II. Nel 30% dei casi, la causa della morte del paziente diventa e in presenza di gravi patologie concomitanti - nel 70%.

Le complicanze croniche (in ritardo) sono combinate in un gruppo di patologie che si sviluppano con esposizione prolungata all'alta zucchero nel sangue sugli organi e sui sistemi del paziente. Prima di tutto, gli organi più sensibili allo zucchero sono soggetti a danni, sono una specie di "bersaglio" per il diabete. Tra le complicanze croniche del diabete, sono noti:

• La retinopatia diabetica si osserva nel 90% dei pazienti con diabete. Si sviluppa con un lungo ciclo di diabete e si manifesta da danni alle navi della retina oculare;
• La nefropatia diabetica consiste nel danno complesso ai reni (tubuli, arterie, glomeruli, arteriole). La prevalenza tra i pazienti con diabete è del 75%;
• La neuropatia diabetica è rappresentata dal danno ai nervi periferici nei pazienti con diabete. La neuropatia è un fattore predisponente nello sviluppo di un piede diabetico, che può portare a un'amputazione di un arto;
• L'encefalopatia diabetica è un danno al cervello, che è progressivo. Si manifesta da un aumento della fatica, una diminuzione delle prestazioni, una compromissione della concentrazione di attenzione, labilità emotiva, spremere mal di testa, ansia e peggioramento del processo di pensiero;
• Le lesioni diabetiche della pelle sono deformazioni strutturali dell'epidermide, follicoli, ghiandole sudorili a causa della violazione del metabolismo dei carboidrati e dell'accumulo di prodotti di metabolismo. Nel caso di una forte forma di diabete, la pelle diventa traballante, ruvida, con aree di omosopers, crepe, la pelle acquisisce una tinta giallastra, si verifica una perdita di capelli;
• La sindrome del piede diabetico e della spazzola si verifica nel 30-80% dei pazienti con diabete ed è un complesso di disturbi anatomici e funzionali che appaiono sotto forma di macchie marroni e ulcerazioni sulla parte inferiore della gamba, il piede e la falange delle dita, che nei casi gravi possono portare all'amputazione dell'arma.

Trattamento del diabete

Il trattamento del diabete dipende dal tipo di malattia, ma prima di tutto il paziente deve normalizzare il livello di glucosio nel sangue. Per fare ciò, devi cambiare radicalmente il tuo stile di vita e la tua dieta. Si raccomanda una dieta speciale per i pazienti con diabete, che si basa sul calcolo dei carboidrati usati, delle proteine e dei grassi, delle vitamine ed elementi di traccia. Questo calcolo è insegnato da specialisti in questo campo.

La scelta delle tattiche della terapia farmacologica dipende dal tipo di diabete. I pazienti con tipo di diabete sono necessari per condurre la terapia con insulina, con il tipo II che aderisce alla dieta più severa e utilizzano agenti contenenti glucosio, con l'inefficacia delle compresse di forme di farmaci, viene prescritta l'insulina.

L'insulina è presa sotto il rigoroso controllo del livello di glucosio nel sangue. I preparativi di insulina secondo il meccanismo d'azione sono divisi in tre tipi: azione prolungata, breve e intermedia. I farmaci contenenti zucchero sono indicati nel caso del diabete mellito dipendente dall'insulina in combinazione con la dieta. I farmaci contenenti zucchero includono: biguanidi, sulfonilmochevina, tiazolidindyons e meglitinides.

Con questo insidioso disturbo, è molto importante per il personale medico insegnare correttamente al paziente e ai suoi parenti le capacità di monitorare le condizioni del paziente e del pronto soccorso in caso di pre -sodomestico e coma.

Previsione per il diabete mellito

In presenza di diabete mellito, il paziente è registrato con l'endocrinologo. In condizioni di terapia adeguata, il paziente può essere in condizioni soddisfacenti per molto tempo. Aggravare la prognosi riguardo allo stato di salute e aspettativa di vita di un paziente con diabete mellito può sviluppare complicanze acute e croniche.

Prevenzione del diabete

Con il diabete di tipo I, le misure preventive devono aumentare la resistenza del corpo a varie infezioni ed eliminare gli effetti tossici degli anticorpi sul pancreas. Per i pazienti con II, il tipo di diabete è molto importante per regolare la nutrizione e prevenire lo sviluppo dell'obesità. Per prevenire lo sviluppo di complicanze nelle condizioni del diabete, è necessario rispettare correttamente e sistematicamente le raccomandazioni del medico e chiarire se questo o quel cibo possono essere consumati.