Il termine"diabete mellito"nominare un intero gruppo di malattie endocrine, accomunate da una caratteristica comune: si basano su disturbi del metabolismo dei carboidrati. L'organismo sviluppa una carenza dell'ormone insulina prodotto dal pancreas, oppure le cellule del corpo smettono di rispondere adeguatamente ad esso, il che provoca un aumento del livello di glucosio nel plasma sanguigno. Allo stesso tempo, le cellule soffrono di carenza di energia e muoiono di fame, anche con un apporto sufficiente di carboidrati dal cibo.
Tra tutte le malattie endocrine, il diabete mellito nelle donne e negli uomini è la più comune. Ci sono più di 250 milioni di persone nel mondo con diversi tipi di questa patologia. Nel nostro Paese i diabetici rappresentano circa il 6% della popolazione totale. In alcune persone, i disturbi del metabolismo dei carboidrati e il diabete semplicemente non sono ancora stati identificati, quindi la percentuale reale potrebbe essere quasi il doppio.
Cause del diabete
Oggi non c'è consenso sul perché si verifica questa malattia. Oggi è considerato polietiologico: esistono diverse teorie sull'insorgenza di disturbi del metabolismo dei carboidrati e problemi con l'insulina. Un ruolo speciale è giocato dall'ereditarietà sfavorevole se i parenti stretti soffrono di diabete.
Inoltre, alcuni fattori e fattori scatenanti possono diventare provocatori. Questo:
- cattiva alimentazione con eccesso di carboidrati leggeri, cibi raffinati, fast food, grassi saturi e trans e carenza di fibre alimentari;
- sovrappeso e obesità (particolarmente pericolosi sono un BMI superiore a 30 e depositi di grasso nella parete addominale anteriore);
- disturbi cronici dell'equilibrio idrico-elettrolitico;
- patologie endocrine (morbo di Cushing, iperfunzione della tiroide);
- stress fisico e psico-emotivo cronico a lungo termine;
- complicazioni di "infezioni infantili", in particolare morbillo, rosolia e varicella;
- lesioni addominali che colpiscono il pancreas;
- processi infiammatori cronici e patologie d'organo - cisti, calcificazioni, pancreatiti, sclerosi, calcoli duttali.
Un alto rischio di diabete è possibile nei bambini nati da madri che hanno sofferto della forma gestazionale della malattia, se il bambino è nato con un peso elevato, ha avuto problemi con i livelli di glucosio nei primi giorni di vita;
Sintomi della malattia
Nella fase iniziale, il diabete mellito non presenta praticamente sintomi pronunciati. Spesso i primi campanelli d’allarme vengono scambiati per superlavoro, infezioni o conseguenze dello stress. Ma è importante prestare attenzione alla combinazione dei sintomi, che di per sé possono essere segni di altre malattie, ma se combinati indicano la manifestazione del diabete.
I principali segni del diabete sono:
- costante secchezza delle fauci, sete grave con assunzione di liquidi sufficiente o eccessiva;
- minzione frequente, copiosa produzione di urina (fino a 3-5 litri o più);
- pelle secca, sensazione di prurito nella zona dei piedi, dei gomiti, delle gambe;
- aumento di peso rapido o perdita di peso improvvisa;
- fame costante nonostante una corretta alimentazione;
- aumento della sudorazione, odore dolciastro specifico del sudore e del respiro;
- lenta guarigione di graffi e ferite sulla pelle;
- stanchezza costante, sonnolenza, diminuzione delle prestazioni.
Inoltre, potrebbe essercisvenimento, perdita di coscienza, malessere, vertigini. Spesso, le persone vengono a conoscenza della loro diagnosi per la prima volta quando vengono ricoverate in ospedale in uno stato di coma iperglicemico o chetoacidotico.
Tipi di diabete
Esistono due forme principali della malattia, che hanno cause e meccanismi di sviluppo diversi e nella fase iniziale differiscono significativamente nelle tattiche di trattamento.
Diabete di tipo 1 o insulino-dipendente. Si verifica a seguito dell'aggressione del sistema immunitario contro le cellule pancreatiche che sintetizzano l'insulina. Di conseguenza, la produzione dell'ormone diminuisce gradualmente, raggiungendo un livello critico, mentre il livello della glicemia (glucosio plasmatico) aumenta. Questa forma di diabete si verifica più spesso nei bambini e nei giovani; in età avanzata è possibile sullo sfondo della necrosi del pancreas dovuta a pancreatite complicata o alla rimozione di un organo. La base della terapia è l'uso dell'insulina.
Diabete di tipo 2 o insulino-resistente (indipendente)si verifica più spesso nelle persone anziane o in sovrappeso. Si verifica a causa della ridotta sensibilità cellulare all'insulina, che spesso si verifica a causa dell'obesità e dei disturbi metabolici. La correzione è possibile con la dieta e con farmaci ipoglicemizzanti.
Inoltre, esistono altre forme specifiche di diabete:
- gestazionale– si verifica durante la gravidanza ed è associato a disturbi metabolici;
- pancreatogeno– associato a lesioni, gravi danni al pancreas;
- LADA-diabete(sta per diabete autoimmune latente), presenta sintomi lievi, non necessita di iniezioni di insulina;
- MODY-diabete- Questa è una forma genetica speciale della malattia.
Qualsiasi forma di diabete può averesemplice (controllato)Ecorso complicato.
Complicazioni della malattia
Se un paziente con diabete mellito ignora le raccomandazioni del medico, non segue una dieta o rifiuta di assumere farmaci, la malattia può essere complicata da gravi patologie e cambiamenti nel corpo che mettono a rischio la disabilità e persino la vita. Questo:
- grave deficit visivo, danno alle strutture all'interno del bulbo oculare e dei suoi vasi;
- formazione di ipertensione persistente (aumento della pressione sanguigna);
- disturbi del metabolismo lipidico, aumento del colesterolo "cattivo", che porta all'aterosclerosi;
- grave gonfiore degli arti;
- frequenti mal di testa che compromettono le prestazioni;
- disturbi sensoriali alle estremità (neuropatia), disturbi del flusso sanguigno (angiopatia).
Sullo sfondo dei disordini metabolici, possono verificarsi condizioni potenzialmente letali -coma. Si sviluppano sia sullo sfondo di un aumento della glicemia, sia sullo sfondo di una sua forte diminuzione (con trattamento selezionato in modo errato, patologie concomitanti).
- Coma ipoglicemicoÈ pericoloso perché si sviluppa abbastanza rapidamente e può portare a gravi conseguenze. Si verifica quando i livelli di glucosio scendono a meno di 2, 8 mmol/l. I medici possono aiutare in questo somministrando dosi di glucosio con livelli di insulina selezionati individualmente.
- Coma chetoacidoticosi verifica quando il metabolismo del glucosio viene interrotto quando aumenta nel sangue. Si decompone in corpi chetonici, che avvelenano il corpo.
- Coma lattatosi verifica quando si verificano guasti nel metabolismo del glucosio, contro il quale si accumulano prodotti metabolici acidi, che portano a disturbi respiratori e circolatori e richiedono un trattamento in terapia intensiva.
Diagnostica
La base della diagnosi sono gli esami di laboratorio, che rileverà un aumento del glucosio nel plasma sanguigno. È importante eseguire un ciclo completo di esami, poiché una singola analisi non è informativa: fattori esterni possono influenzare i livelli di glucosio.
Esami di laboratorio di base che confermano il diabete:
- esame del sangue per il livello di glucosio (somministrato al mattino, a stomaco vuoto);
- test da sforzo (determinazione della tolleranza al glucosio (il sangue viene prelevato a stomaco vuoto, quindi 1 e 2 ore dopo l'assunzione di una soluzione di glucosio);
- studi biochimici (livelli di proteine, lipidi, elettroliti);
- valutazione del livello di emoglobina glicosilata HbA1c;
- analisi delle urine generali e giornaliere con determinazione dei livelli di glucosio e proteine;
- determinazione dei livelli di insulina endogena.
Il medico prescrive anche una serie di esami strumentali e consultazioni: un esame da parte di un oftalmologo con una valutazione del fondo dell'occhio, un consulto con un neurologo con una valutazione delle condizioni dei nervi periferici, monitoraggio della pressione sanguigna, un ECG e un'ecografia degli organi interni e dei vasi sanguigni.
Trattamento
La base del trattamento è una combinazione di approcci non farmacologici, cambiamenti dello stile di vita con selezione individuale di farmaci che controllano i livelli glicemici nel diabete mellito (glicemia a digiuno e postprandiale, attività). Gli approcci terapeutici differiscono a seconda del tipo di malattia.
Per il diabete di tipo 1la base del trattamento farmacologico èiniezioni di insulina(brevi, prolungati e di altro tipo a seconda della gravità della condizione e della situazione).Con il secondo tipoLa base del trattamento e del controllo del glucosio èpillole per il diabete. Aiutano a ridurre i livelli di glucosio insieme agli aggiustamenti dietetici. È importante sottolineare che il trattamento viene effettuato per tutta la vita, con aggiustamenti della dose e monitoraggio dinamico del paziente.
Per controllare la condizione del diabete, è importante seguire una dieta che fornisca al corpo tutti i nutrienti, le vitamine e i minerali necessari, ma non provochi improvvisi aumenti di zucchero nel sangue. Il medico aiuta a correggere la dieta, insegna al paziente come selezionare i cibi giusti e la loro combinazione con l'assunzione di farmaci o insulina. Tutti i prodotti per il diabete sono divisi in gruppi: quelli che possono essere utilizzati senza paura, quelli che devono essere ridotti e quelli che dovrebbero essere esclusi.
Inoltre, il medico raccomanda cambiamenti nello stile di vita: controllo del peso, attività fisica, visite regolari dal medico per prevenire complicazioni della patologia.
Prevenzione
Per mantenere la salute e ridurre il rischio di sviluppare la malattia, è necessario controllare il peso, valutare regolarmente il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi e sottoporsi a visita medica. Sono importanti un'attività fisica moderata, bere abbastanza liquidi e una dieta equilibrata con una riduzione della quantità di carboidrati, grassi saturi, fast food e cibi raffinati.